יום ראשון, 12 בדצמבר 2010

ביטוח תאונות ילדים



כדאי לדעת שביטוח התאונות, שבו מבוטחים כל הילדים במסגרות החינוכיות, מזכה בפיצוי גם על פגיעות בבית ובחו"ל.
כך למשל ילדה, שנפגעה בביתה מנפילת מכשיר טלוויזיה, פוצתה ב-158 אלף שקל.

מי שיש לו ילדים בגיל הגן או בית הספר יודע שהם מבוטחים בביטוח תאונות, אם הילד נפגע חלילה בתאונה בבית בספר או בגן אפשר, במקרים מסוימים, לתבוע את חברת הביטוח ולקבל פיצויים. אולם מה קורה כאשר הילד נפגע מחוץ לשעות הלימודים? ומי יפצה כאשר התאונה מתרחשת בבית?
עו"ד כרמי בוסתנאי, מומחה לענייני נזיקין, מסביר כי ביטוח התאונות תקף 24 שעות ביממה ולא רק במסגרת פעילות של בית הספר: "הביטוח מכסה תאונות שנגרמות בבית הספר, וגם כל תאונה שנגרמת בבית, ברחוב, כולל בזמן פעילות פנאי, בידור, ספורט או כל אירוע תאונתי, בכל שעה משעות היממה ובכל מקום בעולם, אפילו תאונה שאירעה במהלך טיול משפחתי בחו"ל".
הפיצוי על פגיעה אינו מותנה בקיומו של "אשם" כלשהו או התרשלות. די בעצם התאונה כדי להביא לידי קבלת התשלום, בהתאם לנזק שנגרם, גם אם הילד עצמו או הוריו גרמו לנזק שלא במתכוון.
על פי החוק, יש חובה לערוך ביטוח תאונות אישיות לתלמידים וילדים מגילאי גן עד גיל 18. הביטוח נעשה על ידי חברות ביטוח והפרמיה נגבית מההורים בתחילת כל שנת לימודים במסגרת תשלומי חובה, על ידי הרשות המקומית כחלק מסל התשלומים לבית הספר. ההורים משלמים, אך לא מודעים לזכויות ילדיהם, לא תובעים ולא מקבלים את שמגיע להם כחוק.
על אילו תאונות ופגיעות מדובר?
לדברי עו"ד בוסתנאי, הביטוח מכסה את כל סוגי התאונות והפגיעות : החלקה מאופניים, נפילה מגובה, פגיעה מבעל חיים, נשיכת כלב, הכשת נחש, פגיעה ממתקן שעשועים, פציעה מזכוכית או מחפץ חד, תקיפה, קטטה, התעללות פיזית או נפשית, תקיפה מינית, אונס, או ביצוע מעשה מגונה, פציעה ממכשול, מכשיר או מוצר פגום, טביעה, כוויה, חבלה, שאיפת חומר מסוכן, בליעת רעל, חדירת גוף זר, או חלילה מוות.
הפיצויים ישולמו ללא קשר לדמי הנזק המגיעים מהאחראי לפגיעה, אם ישנו כזה.
מה פסקו בתי המשפט בעניין זה?
בבתי המשפט כבר נדונו בעבר מקרים שבהם שולמו פיצויים. למשל, ילדה בת 8 נפגעה בעינה מגרגיר חומוס שנורה לעברה באמצעות רוגטקה על ידי שכן. הילדה פוצתה בסכום של 85 אלף שקל. ילד בן 6, ששבר יד בזמן שהחליק על סקטים, פוצה בסכום של 33 אלף שקל. בת 5, שנפגעה בביתה מנפילת מכשיר טלוויזיה על ראשה, פוצתה ב- 156 אלף שקל. בן 10 שנפצע במתקן שעשועים בסופרלנד, פוצה ב- 62 אלף שקל. בת 15 שהותקפה על ידי נער שעיקם את ידה, פוצתה ב- 110 אלף שקל. בן 10 שנתקל במכשול וסובב את רגלו, פוצה ב- 32 אלף שקל. ופעוטה שנכוותה ממים רותחים פוצתה בסכום של 48 אלף שקל.
 
הבעיה היא שחברות הביטוח לא מתאמצות, בלשון המעטה, ליידע את ההורים בדבר זכויות ילדיהם שנפצעו. התוצאה העגומה היא שגם אם יש להורה ידיעה כללית על קיום הביטוח, הנטייה היא לחשוב שהוא קשור לנזק שנגרם בבית הספר או בגן בלבד, שכן גביית התשלום עבור הפוליסה נעשית במסגרת אגרת חינוך באמצעות בית הספר בתחילת שנת הלימודים. כך נוצר רושם שגוי כאילו הביטוח קשור למוסד החינוכי ולכך שהמבוטח הוא תלמיד.
מה קורה אם ההורה תובע רק כעבור זמן?
אכן, במקרים רבים ההורים מגלים את המידע באקראי. גילוי מאוחר עלול להיות בעוכרי ההורים, שכן לביטוח קיימת תקופת התיישנות קצרה של 3 שנים בלבד (במקום 7 שנים בדרך כלל) המתחילה בגיל 18. וכך מי שעבר את גיל 21 מאבד את זכות התביעה שלו.

מה חשוב שההורים ידעו?
לדברי בוסתנאי על ההורים לדעת כמה עובדות חשובות:
1. הביטוח חל לא רק במקרה של תאונה שקרתה בתוך בית הספר או בתחומי הגן, אלא מכסה כל תאונה (למעט חריגים כמו תאונת דרכים ופעולת איבה) בכל מקום בעולם, 24 שעות ביממה.
2. אפשר – ואף מומלץ – להגדיל את סכום הביטוח. הביטוח הסטנדרטי מוגבל לסכום מקסימלי של 80 אלף דולר. אפשר להגדיל את הפרמיה ואת סכום הביטוח וכן להרחיבו למקרים נוספים כמו תאונות דרכים.
3. דאגו לקבל עותק של הפוליסה ואת כל המסמכים הנלווים לה, במיוחד את טופס ההודעה על תאונה ואת טופס התביעה. שילמתם על הביטוח וזכותכם לדרוש ולקבל עותק מלא של הפוליסה.
4. דווחו באופן מיידי למנהל בית הספר וקבלו אישור על מסירת הדיווח, וכן אישור על היעדרות מבית הספר.
5. מלאו טופס תביעה, חיתמו עליו ומיסרו את הטופס עם הפרטים המלאים לחברת הביטוח. קבלו אישור על מועד המסירה.
6. שימרו את כל המסמכים הרפואיים וכן את כל הקבלות על הוצאותיכם, כמו קבלות עבור אמבולנס, חילוץ, רכישה או השכרה של אמצעי עזר רפואיים. זכותכם לקבל החזר על כל הוצאה שאינה מכוסה על פי חוק בריאות ממלכתי.
תהיו בריאים ושלא תזדקקו לשירות הנ"ל!

 


תגובה 1:

  1. ביטוח הילדים בגן הוא כל כך חשוב ולא כולם מבינים את זה.
    ניתן למצוא עוד מידע על ביטוח גן ילדים באתר הבא:
    https://www.ildinsur.co.il/products/business/Pages/garden.aspx
    שיהיה לנו ולילדינו יום בטוח ומהנה.

    השבמחק

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...